一,、功能作用

協(xié)調(diào)基本醫(yī)療保險實施工作中各部門的關(guān)系,，保障參保人員和醫(yī)院的合法權(quán)益,。對醫(yī)保工作實施行政管理和監(jiān)督,，對基本醫(yī)療保險各項政策上傳下達,并對執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查，查處各種違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的行為，對來院就醫(yī)的參?；颊哌M行政策宣傳及答疑解惑。根據(jù)政府價格主管部門有關(guān)價格管理的規(guī)定,研究制訂醫(yī)院醫(yī)藥價格管理制度,、考評指標及獎懲標準,并負責組織實施,。對醫(yī)院價格執(zhí)行情況進行指導、協(xié)調(diào),、監(jiān)督,。討論、決定醫(yī)院收費管理機制等重大事項,。負責醫(yī)院物價管理的日常工作,，負責解答就診患者關(guān)于物價問題的咨詢及解惑。

二,、核心職責

（一）職責要點 

1.制度建設(shè) 根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃及科室工作實際,，制定工作規(guī)劃和年度計劃，適時建立,、修訂和完善各項規(guī)章制度,、技術(shù)規(guī)范及工作流程，制度,、規(guī)范,、流程更新周期不超過3年。

2.政策宣傳 負責對醫(yī)院員工和就診患者進行醫(yī)療保險,、生育保險,、工傷保險等政策的宣傳與解釋工作。負責醫(yī)院物價管理的日常工作,，負責解答就診患者關(guān)于物價問題的咨詢及解惑,。

3.政策培訓 負責全院醫(yī)療保險、生育保險,、工傷保險等相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓工作,。負責全院物價問題的相關(guān)知識培訓。

4.政策執(zhí)行

（1）負責制定醫(yī)?？刭M措施,，設(shè)定考核指標，監(jiān)督,、檢查,、規(guī)范科室收費及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）負責處理有關(guān)醫(yī)療保險的咨詢和糾紛,。

（3）負責參保人員轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院及日常業(yè)務(wù)的處理工作。

（4）負責門診慢性病與特殊疾病、意外傷害,、生育保險,、特藥審批的審核批準工作。

（5）負責指導,、協(xié)調(diào)各科室做好醫(yī)療保險,、生育保險、工傷保險等醫(yī)保項目的管理及費用結(jié)算工作,。

（6）負責醫(yī)療保險,、生育保險、工傷保險等目錄維護工作,。

（7）負責醫(yī)院物價收費的標準制定工作,。

（8）負責處理有關(guān)收費標準的咨詢及糾紛。

（9）負責門診慢病,、特病,、重大疾病定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)換申請工作。

（10）負責特殊身份的就診患者政策的落實及監(jiān)督,、指導工作,。

（11）負責特殊身份患者就診后所產(chǎn)生的費用的墊付及申請報送工作。

（12）負責全院醫(yī)療服務(wù)收費問題的監(jiān)督管理工作,。