一,、功能作用

是醫(yī)院醫(yī)療工作的組織協(xié)調(diào)機構(gòu),，負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室及相關(guān)科室進行醫(yī)療活動,，檢查醫(yī)療質(zhì)量,，研判醫(yī)療活動中的業(yè)務(wù)矛盾,，總結(jié)新技術(shù),、新成果，加強醫(yī)患溝通,，管理醫(yī)聯(lián)體運營，為患者提供營養(yǎng)配餐,。

二,、核心職責(zé)

（一）職責(zé)要點   

1.內(nèi)務(wù)管理

（1）按照醫(yī)院制定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行和檢查各種醫(yī)療文件及活動記錄,。

（2）制定醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃,、年度工作總結(jié),。

（3）建立、修訂和完善各項規(guī)章制度,、技術(shù)規(guī)范及工作流程,，制度、規(guī)范,。

（4）建立醫(yī)師檔案,。

（5）文件整理、編目,、歸檔等,。

（6）醫(yī)療排班、值班,、請銷假,、白大衣請領(lǐng)等管理。

2.婦幼管理

（1）制定相關(guān)工作方案,、規(guī)范,、制度、流程等,。

（2）定期開展應(yīng)急演練,。

（3）開展督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進,。

3.規(guī)范診療

（1）制定相關(guān)工作方案,、規(guī)范、制度,、流程等,。

（2）合理用藥（抗菌藥物、毒麻藥,、基本藥物等）管理,。

（3）制定診療規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn),。

（4）臨床路徑管理,。

（5）開展督導(dǎo)檢查,，持續(xù)改進。

（6）管理臨床路徑管理委員會,。

4.依法執(zhí)業(yè)

（1）制定相關(guān)工作方案,、規(guī)范、制度,、流程等,。

（2）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊與變更。

（3）醫(yī)師資格及定期考核管理,。

（4）診療科目,、技術(shù)管理等。

（5）開展督導(dǎo)巡查,。

（6）管理醫(yī)療技術(shù)管理委員會,。

5.醫(yī)聯(lián)體管理

（1）負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，建立上下轉(zhuǎn)診病人對接機制,。

（2）負(fù)責(zé)安排對醫(yī)療體成員單位人員的培訓(xùn)工作,。

（3）負(fù)責(zé)落實對口幫扶工作，不斷提升醫(yī)聯(lián)體成員單位的業(yè)務(wù)能力,。

（4）根據(jù)政策要求及醫(yī)院的發(fā)展需求,，組織建設(shè)各種遠(yuǎn)程論庁及會診。

（5）負(fù)責(zé)組織起草醫(yī)聯(lián)體工作計劃,、報告,、規(guī)劃、制作各種文件及醫(yī)聯(lián)體日常行政事項的通知安排,。

6.志愿者服務(wù)

（1）制定相關(guān)工作方案,、規(guī)范、制度,、流程等,。

（2）組織開展志愿者服務(wù)。

（3）開展總結(jié)分析,。

7.醫(yī)療質(zhì)量安全管理

（1）制定醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進方案,，完善相關(guān)制度、方案,、流程等,。

（2）依照醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)質(zhì)量進行檢查指導(dǎo),。

（3）開展專業(yè)質(zhì)量提升活動,。

（4）組織召開醫(yī)療質(zhì)量安全例會，分析問題原因,，制定整改方案,，并督促落實,，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量安全。

（5）醫(yī)療質(zhì)量安全委員會管理,。

8.應(yīng)急管理

（1）完善應(yīng)急預(yù)案,。

（2）開展脆弱性分析。

（3）開展演練,。

（4）開展突發(fā)事件應(yīng)急處置,、分析、報告,。

（5）管理應(yīng)急管理委員會,。

（6）創(chuàng)建全省應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)項目。

（7）申報道路交通應(yīng)急救助及疾病應(yīng)急救助管理基金,。

（8）公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理，例如：新冠肺炎疫情管理,。

9.公立醫(yī)院綜合改革

（1）協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室開展相關(guān)工作,，完善組織機構(gòu)建設(shè)、活動方案,、制度等,。

（2）督導(dǎo)開展相關(guān)工作，持續(xù)改進提高,。

（3）定期報送公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)數(shù)據(jù),。

（4）總結(jié)工作，制定工作計劃,。

10.倫理審查（新技術(shù),、新項目及臨床試驗方向）

（1）制定倫理委員會管理章程、制度,、流程,。

（2）制定倫理審查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

（3）管理醫(yī)學(xué)管理委員會,。

（4）開展新技術(shù),、新項目及臨床試驗等醫(yī)院交付的倫理項目審查工作。

（5）開展項目隨訪管理,。

11.五大中心建設(shè)

（1）制定管理方案,，組建管理架構(gòu)，完善相關(guān)制度,、流程等,。

（2）負(fù)責(zé)督導(dǎo)相關(guān)科室開展工作。

（3）組織專家組對工作開展情況開展驗收,，指導(dǎo)整改,，持續(xù)改進,。

（4）組織材料申報驗收。

12.醫(yī)師培訓(xùn)及考核

（1）制定年度工作計劃,。

（2）作組織各級醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核,。

（3）組織醫(yī)生能力提升專項活動。

13.醫(yī)療糾紛處理

（1）負(fù)責(zé)接待處理群眾來訪,、來信工作,。

（2）負(fù)責(zé)收集相關(guān)材料，對糾紛進行定性分析及向醫(yī)院報告,，簽發(fā)醫(yī)院結(jié)論文件,。

（3）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理糾紛案件。

（4）開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)及案例分析培訓(xùn)活動,。

14.膳食營養(yǎng)

（1）完善相關(guān)制度建設(shè),。

（2）組織和參加營養(yǎng)治療工作，檢查營養(yǎng)治療的執(zhí)行情況與效果,，與各科醫(yī)師保持密切聯(lián)系,，必要時參加臨床會診，以促進營養(yǎng)治療工作,。

15.重大醫(yī)療活動

（1）進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動,。

（2）創(chuàng)建老年友好醫(yī)療機構(gòu)活動。

（3）迎接大型醫(yī)院巡查,、公立醫(yī)院績效考核,、行風(fēng)管理、省巡視組等專項檢查,。

（4）重大的搶救,、手術(shù)、新技術(shù)的管理工作,。

（5）重大醫(yī)療活動審批,。

（6）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證校驗,。

（7）政府指令性任務(wù),。