骨外科進(jìn)行新冠肺炎疫情期間醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似病例演練方案

根據(jù)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠疫情防控聯(lián)控機(jī)制（醫(yī)療救治組）《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》和《吉林省應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案》及《關(guān)于全力做好正常診療服務(wù)和新冠肺炎疫情防控有關(guān)工作的通知》的要求，吉林醫(yī)藥附屬醫(yī)院骨外科舉行此次應(yīng)急處置演練,。 

科室病房發(fā)現(xiàn)一名疑似病例應(yīng)急處置演練

背景設(shè)置

患者某某,，男，46歲,，因“高處墜落致右腿疼痛30分鐘”,，由120送至我院急診科，急診科完善檢查給予患者固定患肢后,，以“右側(cè)脛骨骨折”由新貨運(yùn)電梯將患者轉(zhuǎn)入骨外科過(guò)渡病房,。

入科后查看患者及家屬吉祥碼、行程碼,，測(cè)量體溫,，患者訴胸痛，無(wú)咳嗽,、咳痰,、呼吸困難。既往否認(rèn)疑似病例,、確診病歷,、發(fā)熱患者接觸史，否認(rèn)近期外地旅居史,。

入科后測(cè)體溫37.0℃,，醫(yī)生檢查患者患肢固定情況并再次詢問(wèn)患者病史并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

后行各項(xiàng)化驗(yàn)檢查提示,，血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×10……9/L,。超敏C—反應(yīng)蛋白46.5mg/L。胸部CT平掃 ：未見(jiàn)明顯異常,，觀察病情變化并遵醫(yī)囑給予患者進(jìn)行快速核酸檢測(cè),。   

核酸結(jié)果回報(bào)陽(yáng)性，經(jīng)醫(yī)生多次詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史,，患者訴入院前一天前曾出現(xiàn)發(fā)熱,，體溫37.7℃，自行口服退熱藥,，后未再出現(xiàn)發(fā)熱,。

遵循“邊救治、邊調(diào)查,、邊報(bào)告,、邊控制”的原則,。

患者：患者訴入院前一天前曾出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.7℃,，自行口服退熱藥,，后未再出現(xiàn)發(fā)熱。

骨外科醫(yī)生：發(fā)現(xiàn)患者存在隱瞞發(fā)熱病史,，報(bào)告科主任,，患者符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)科主任指示,。

科主任指示：立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科,、感控科，患者核酸陽(yáng)性,，不排除新冠肺炎疑似病例可能,，請(qǐng)求會(huì)診,；接診醫(yī)師做好個(gè)人防護(hù)進(jìn)入病室,，處理、安撫患者,。

醫(yī)務(wù)科：報(bào)告院長(zhǎng),，骨外科有一因高處墜落傷患者，完善檢查后多次詢問(wèn)病史,，發(fā)現(xiàn)患者隱瞞病史,，目前核酸結(jié)果陽(yáng)性，結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果,，不排除感染可能,，擬組織院新冠肺炎內(nèi)內(nèi)救治專家組會(huì)診，明確診斷,。

院長(zhǎng)：?jiǎn)?dòng)《新型冠狀病毒感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》,，急診科、骨外科停診,，并進(jìn)行緊急關(guān)閉,，科室內(nèi)所有人員暫時(shí)嚴(yán)禁外出、解除患者人員暫時(shí)原地不動(dòng),，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家會(huì)診,，感控科指導(dǎo)管控并進(jìn)行排查，同時(shí)按照首陽(yáng)進(jìn)行網(wǎng)報(bào),。

感控科:（啟動(dòng)流調(diào)小組,，具體意見(jiàn)由感控科提供）

醫(yī)務(wù)科：報(bào)告院長(zhǎng)我院專家會(huì)診明確“疑似病例”診斷；

院長(zhǎng)：報(bào)吉林市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處,，組織市級(jí)專家組會(huì)診,；

醫(yī)務(wù)科：報(bào)告院長(zhǎng),，吉林市專家組同意“疑似病例”診斷，醫(yī)政處指示,，就地隔離,，安排120將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。

院長(zhǎng)指示：骨外科給予患者必要處置,，等候120進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),；限制患者及家屬出行，請(qǐng)感控科指導(dǎo)患者就診科室的環(huán)境消毒,、接觸人員隔離等工作,；追蹤患者就診期間所在科室接觸的其他患者，做好登記,，告知跟社區(qū)報(bào)備,，遵從社區(qū)意見(jiàn)進(jìn)行管控；安撫科室內(nèi)患者,，避免出現(xiàn)恐慌,。

轉(zhuǎn)運(yùn)：

吉林市120采用負(fù)壓擔(dān)架經(jīng)醫(yī)院貨運(yùn)電梯，從新樓東門離院,，轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院,。 

進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒：

（啟動(dòng)應(yīng)急消殺組）

演練終止：

接觸醫(yī)務(wù)人員得到有效控制，環(huán)境得到有效消毒,，“疑似病例”兩次間隔24小時(shí)核酸結(jié)果陰性,，抗體檢測(cè)陰性，排除新冠肺炎診斷,，醫(yī)護(hù)人員解除醫(yī)學(xué)隔離觀察,，宣布演練結(jié)束。

疫情防控已經(jīng)成為常態(tài)化,，尤其是醫(yī)院更要時(shí)刻警惕,，此次由吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院骨外科舉行的應(yīng)急演練達(dá)到以下目的：

（一）檢驗(yàn)各科室對(duì)新冠疫情防控的應(yīng)急防控方案、預(yù)案及相關(guān)制度流程的掌握及落實(shí)情況,；

（二）各級(jí)崗位防護(hù)指引及落實(shí),；

（三）科室區(qū)域劃分、科室清潔消毒流程等,；

（四）患者收治流程,、疑似或確診病歷確診、報(bào)告及轉(zhuǎn)運(yùn)流程等,；

（五）隨員管理,；

（六）標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)流程；

（七）檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)效果。