一,、功能作用

協(xié)調(diào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施工作中各部門的關(guān)系，保障參保人員和醫(yī)院的合法權(quán)益,。對醫(yī)保工作實(shí)施行政管理和監(jiān)督,，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策上傳下達(dá),并對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督,、檢查,，查處各種違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為,，對來院就醫(yī)的參保患者進(jìn)行政策宣傳及答疑解惑,。根據(jù)政府價(jià)格主管部門有關(guān)價(jià)格管理的規(guī)定,研究制訂醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格管理制度、考評指標(biāo)及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn),并負(fù)責(zé)組織實(shí)施,。對醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo),、協(xié)調(diào),、監(jiān)督。討論,、決定醫(yī)院收費(fèi)管理機(jī)制等重大事項(xiàng),。負(fù)責(zé)醫(yī)院物價(jià)管理的日常工作，負(fù)責(zé)解答就診患者關(guān)于物價(jià)問題的咨詢及解惑,。

二,、核心職責(zé)

（一）職責(zé)要點(diǎn) 

1.制度建設(shè) 根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃及科室工作實(shí)際，制定工作規(guī)劃和年度計(jì)劃,，適時(shí)建立,、修訂和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范及工作流程,，制度,、規(guī)范、流程更新周期不超過3年,。

2.政策宣傳 負(fù)責(zé)對醫(yī)院員工和就診患者進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等政策的宣傳與解釋工作,。負(fù)責(zé)醫(yī)院物價(jià)管理的日常工作,，負(fù)責(zé)解答就診患者關(guān)于物價(jià)問題的咨詢及解惑。

3.政策培訓(xùn) 負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)等相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)全院物價(jià)問題的相關(guān)知識培訓(xùn),。

4.政策執(zhí)行

（1）負(fù)責(zé)制定醫(yī)?？刭M(fèi)措施，設(shè)定考核指標(biāo),，監(jiān)督,、檢查、規(guī)范科室收費(fèi)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

（2）負(fù)責(zé)處理有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的咨詢和糾紛,。

（3）負(fù)責(zé)參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及日常業(yè)務(wù)的處理工作,。

（4）負(fù)責(zé)門診慢性病與特殊疾病,、意外傷害、生育保險(xiǎn),、特藥審批的審核批準(zhǔn)工作,。

（5）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各科室做好醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保項(xiàng)目的管理及費(fèi)用結(jié)算工作,。

（6）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)等目錄維護(hù)工作,。

（7）負(fù)責(zé)醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)制定工作。

（8）負(fù)責(zé)處理有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢及糾紛,。

（9）負(fù)責(zé)門診慢病,、特病、重大疾病定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)換申請工作,。

（10）負(fù)責(zé)特殊身份的就診患者政策的落實(shí)及監(jiān)督,、指導(dǎo)工作。

（11）負(fù)責(zé)特殊身份患者就診后所產(chǎn)生的費(fèi)用的墊付及申請報(bào)送工作,。

（12）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問題的監(jiān)督管理工作,。