根據(jù)《進(jìn)一步健全完善吉林市職工醫(yī)保門診共濟和待遇機制的實施細(xì)則》文件精神，吉林市職工醫(yī)保參保人員到吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院就醫(yī),，可享受門診報銷保障,，在我院門診產(chǎn)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用，可按一定比例報銷,，且此待遇不限病種和診療項目,，這將提升職工醫(yī)保門診保障水平，減輕參保人員門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),。

1,、增設(shè)普通門診統(tǒng)籌

三級醫(yī)院起付線為300元,，在職職工報銷比例50%,，退休職工報銷比例55%。統(tǒng)籌最高支付限額1000元,。

2,、急診（含留觀）醫(yī)保可統(tǒng)籌基金支付

在門診發(fā)生符合規(guī)定的急診（含急診留觀）,、搶救醫(yī)療費用,，在急診搶救（留觀）后住院治療或急診留觀期間死亡的，其住院前發(fā)生的急診留觀醫(yī)療費用可參照同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院待遇支付政策執(zhí)行,。統(tǒng)籌基金支付限額與住院年度最高支付限額合并計算,。其他急診費用按門診統(tǒng)籌政策待遇支付。

3,、擴大個人賬戶的使用范圍

明確個人賬戶可用于支付參保人及配偶,、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,、定點藥店購買藥品,、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材以及繳納基本醫(yī)療保險,、大病保險,、大額醫(yī)療費用補助和長期護(hù)理保險等費用。

4,、調(diào)整門診慢性病,、特殊疾病病種

門診慢性病由21種調(diào)整增加至29種，門診特殊疾病由8種調(diào)整增加至55種,。

2,、調(diào)整職工醫(yī)保住院待遇

三甲醫(yī)院職工醫(yī)保住院起付線：首次住院1100元,，第二次1000元，第三次及以后為900元,。在職職工報銷比例85%,，退休職工報銷比例90%。每個自然年度內(nèi),，次均起付標(biāo)準(zhǔn)累計達(dá)到6000元后再次住院,，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費用，統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例予以支付,。

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