近日，我院消化內科收治一名肝惡性腫瘤，引起脾靜脈栓塞,，合并感染患者?；颊卟∏閺碗s且較為嚴重，為進一步提高患者的診療效率,，提供更加專業(yè)化,、規(guī)范化的治療方案，消化內科組織放射科,、普通外科、介入科,、病理科,、內分泌血液科,、腫瘤介入科、超聲心電科開展了多學科聯(lián)合（MDT）會診,，旨在通過聯(lián)合多學科領域的專家,，在更大程度上提高治療效果，改善患者就醫(yī)體驗,。

病例介紹

患者一個月內常伴有間斷腹痛,、食欲不振情況，因病情加重來到我院消化內科就診,，在問診過程中了解到患者既往有高血壓病史,，并且來院前反復寒戰(zhàn)、高熱,?？剖裔t(yī)生立即為患者安排入院檢查及治療，經(jīng)全腹增強CT提示,，肝臟,、脾臟多處見腫瘤標志物，初步診斷患者脾感染,、肝多發(fā)占位伴出血,、門靜脈炎、電解質紊亂,、肝損害,、低蛋白血癥，情況較為復雜（圖1）,。為進一步精確診療方案,，消化內科主任王義及其團隊申請多學科綜合治療團隊(multidisciplinary team MDT)進行會診。

圖一

圖二

各學科專家對患者進行了仔細問診與查體,，圍繞患者感染情況,、既往病史、手術方式,、風險及并發(fā)癥等方面進行了充分探討,，綜合會診意見為患者制定了個體化的診療方案。初步治療給予抗炎,，經(jīng)過介入超聲組組長劉建多次開展超聲引導下脾膿腫穿刺,，患者情況有所改善（圖2），經(jīng)超聲引導下肝臟穿刺活檢術,，根據(jù)病理結果及CT復查,，明確患者為肝惡性腫瘤，并引起脾靜脈栓塞,，合并感染,，出現(xiàn)脾臟膿腫,、門靜脈炎。結合腫瘤治療中心會診意見,，將開展動脈化療灌注栓塞治療,。據(jù)王義主任介紹，該患者病情復雜,，通過MDT會診,，減少了患者反復轉診、重復檢查的過程,，縮短了診斷時間,。

什么是多學科聯(lián)合（MDT）？

多學科綜合治療團隊(multidisciplinary team MDT)是指聯(lián)合多個相關學科的專家針對某種疾病進行臨床討論,，從而提出綜合意見的臨床診療模式,，力求達到最佳治療效果，是現(xiàn)代國際醫(yī)療領域廣為推崇的領先診療模式,。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展,，學科分類越來越細，出現(xiàn)更多的?？坪蛠唽,？啤,？圃\治可以在?？祁I域給予患者精致的醫(yī)療服務，但同時存在一些弊端,，如不同?？频尼t(yī)生各自為戰(zhàn)，他們往往只熟悉自己的專業(yè)領域,，對其他領域不甚了解,，這樣顯然不利于患者得到綜合診療。MDT模式結合多?？祁I域專家,，制定最佳診療手段，最大限度地減少患者的誤診誤治,，縮短診療時間,。避免了不停轉診、重復檢查給患者家庭帶來的負擔,，從而提高患者滿意度,。同時，可有效促進不同學科間的診療方法不斷融合，有助于適宜新技術的發(fā)展和診療方式的優(yōu)化及醫(yī)療團隊建設,，實現(xiàn)弱勢學科學術水平的提升及醫(yī)教研健康管理的融合,，推進學科的共同發(fā)展，也為年輕醫(yī)師提供了系統(tǒng)學習,、拓展知識的很好平臺。

科室介紹

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院消化內科一直秉承“厚德精醫(yī),、科教興院”的理念,，在教學、醫(yī)療,、科研及教學方面積極進取,，不斷進步，憑借精湛的醫(yī)療技術和一流的專業(yè)服務享譽吉林地區(qū),。本科室承擔吉林醫(yī)藥學院本科,、專科及留學生的內科學及診斷學的教學,、實習工作,。承擔國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的消化內科的規(guī)陪工作及全科醫(yī)師、全科助理醫(yī)師及全科轉崗醫(yī)師的規(guī)陪工作,。

 門診為“幽門螺桿菌規(guī)范治療省級示范門診”,。內鏡中心是國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟成員單位?？剖议_展幽門螺桿菌感染,、脂肪肝、肝硬化,、便秘的規(guī)范化診治,，規(guī)范化救治急性重癥胰腺炎、上消化道大出血,、肝性腦病等危重疾病,，個體化治療炎癥性腸病，常規(guī)開展肝穿檢查規(guī)范治療各種肝病,。近5年科室承擔省,、市科研項目10余項，發(fā)表論文多篇,?？剖胰w醫(yī)務人員將以“精湛的技術，優(yōu)質的服務”佑護江城百姓的健康,。