化療病人中心血管通路該如何護理？

臥床患者的護理遇到問題該咋辦?

出院后傷口該如何護理,？

又或許我們身邊有這樣一群人,，因為某種疾病或外傷影響正常排便，使他們需要通過外科手術在腹部開通一個特殊的開口——造口,，對于這類的患者我們該如何進行護理呢,！

科室推介

為加強對出院患者的護理，進一步優(yōu)化護理流程,，讓患者更加方便地得到專家護理服務,，2019年吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院增設護理門診，內容涵蓋傷口造口失禁,、血管通路護理,、導管護理、老年護理等方面,，由醫(yī)院選派的資深國際傷口/造口治療師出診至今,，累計接診患者3000余名，進行疑難病例會診200余例次,，在吉林省傷口護理病例大賽中護理門診?？谱o士榮獲三等獎、優(yōu)秀獎。護理門診得到患者及家屬信賴,、好評,，得到了醫(yī)生和業(yè)內同行的認可。

護理門診積極拓寬業(yè)務領域,，用心提供?？谱o理，在傷口護理,、?？谱o理等多范圍領域都有科學的護理技能與方法：

造口護理：造口健康咨詢、造口及周圍皮膚并發(fā)癥處理,、造口產品選擇指導以及造口人士心理護理等,。

傷口護理：傷口健康咨詢、下肢靜脈性潰瘍,、感染性傷口,、壓力性損傷（褥瘡）、腫瘤傷口,、放射性傷口,、糖尿病足等。

失禁護理：大小便失禁皮膚保護與糞便收集指導,，失禁產品選擇指導,。

中心血管通路裝置置入與維護：PICC導管的置入與拔除；  PICC,、鎖骨下靜脈導管,、頸內靜脈導管、頸外靜脈導管,、輸液港等的日常維護,。

專科護理：留置胃管,、更換引流裝置,、導管護理、滲液收集,、健康咨詢等延續(xù)性服務,。

病例展示

患者是一位七十多歲的大娘，前期于他院進行造口手術后,，由于造口護理不規(guī)范導致了皮膚破潰,。患者家屬了解到我院在吉林地區(qū)設有?？谱o理門診,，于是陪同老人前來尋求專業(yè)護理,。首診時，?？谱o士韓雪璐作為國際傷口治療師詳細了解了患者的情況,，并根據(jù)患者造口手術后身體狀況制定了專業(yè)系統(tǒng)的護理方案,，與患者及其家屬進行了充分溝通并征得同意后,，立即為老人開展了造口術后護理。

護理過程中,，在如何剪裁造口底盤,、術后如何進行運動，飲食需要注意什么各個方面都進行細致認真的健康宣教,，并對皮膚破潰之處進行專業(yè)護理,，全面關注了患者的身體和心理需求。由于皮膚破潰求診時大娘疼痛難忍,，在?？谱o士的專業(yè)操作與貼心呵護下，大娘創(chuàng)面快速愈合并且很快的適應造口,。

造口患者由于排便方式的改變,，術后常常發(fā)生糞水性皮炎，黏膜分離等各種造口及造口周圍并發(fā)癥,，如果護理不當,，易發(fā)生感染，皮膚破潰等問題,。護理門診?？谱o士韓雪璐表示，對于造口手術患者,，不僅要提供科學專業(yè)護理,，更要增添更多的人文關懷，從患者角度出發(fā),，制定精細經濟的方案,，提供精心熱心的服務。

據(jù)悉,，我院護理門診自開診以來,，接診各種造口及造口周圍并發(fā)癥患者1000余人次，在?？谱o理隊伍的共同努力下為造口患者提供了造口健康咨詢,、造口及周圍皮膚并發(fā)癥處理、造口產品選擇指導以及造口人士心理護理等多項服務,。

腸造口護理流程

對患者進行全面評估,，個性化選擇造口產品,；

1.揭除造口底盤；

2.檢查：

（1）檢查底盤黏膠是否被侵蝕,；

（2）檢查底盤上是否有殘留的造口排泄物,；

（3）檢查皮膚是否變紅或損傷；

3.佩戴：

清潔造口及造口周圍皮膚-根據(jù)造口大小剪裁造口底盤-封閉易排放口-噴灑造口護膚粉-涂抹皮膚保護膜-使用可塑貼環(huán)-粘貼造口底盤-扣合造口袋-隱藏易排放口,。

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院護理門診預約/咨詢電話：0432-64561632,，15944264425；    

地址：吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院門診部2樓