近日,，我院消化內(nèi)科收治一名肝惡性腫瘤,，引起脾靜脈栓塞,，合并感染患者,。患者病情復(fù)雜且較為嚴重,，為進一步提高患者的診療效率,，提供更加專業(yè)化,、規(guī)范化的治療方案,，消化內(nèi)科組織放射科,、普通外科、介入科,、病理科、內(nèi)分泌血液科,、腫瘤介入科,、超聲心電科開展了多學(xué)科聯(lián)合（MDT）會診，旨在通過聯(lián)合多學(xué)科領(lǐng)域的專家,，在更大程度上提高治療效果,，改善患者就醫(yī)體驗。

病例介紹

患者一個月內(nèi)常伴有間斷腹痛,、食欲不振情況,，因病情加重來到我院消化內(nèi)科就診，在問診過程中了解到患者既往有高血壓病史，并且來院前反復(fù)寒戰(zhàn),、高熱,。科室醫(yī)生立即為患者安排入院檢查及治療,，經(jīng)全腹增強CT提示,，肝臟、脾臟多處見腫瘤標志物,，初步診斷患者脾感染,、肝多發(fā)占位伴出血、門靜脈炎,、電解質(zhì)紊亂,、肝損害、低蛋白血癥,，情況較為復(fù)雜（圖1）,。為進一步精確診療方案，消化內(nèi)科主任王義及其團隊申請多學(xué)科綜合治療團隊(multidisciplinary team MDT)進行會診,。

圖一

圖二

各學(xué)科專家對患者進行了仔細問診與查體,，圍繞患者感染情況、既往病史,、手術(shù)方式,、風(fēng)險及并發(fā)癥等方面進行了充分探討，綜合會診意見為患者制定了個體化的診療方案,。初步治療給予抗炎,，經(jīng)過介入超聲組組長劉建多次開展超聲引導(dǎo)下脾膿腫穿刺，患者情況有所改善（圖2）,，經(jīng)超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù),，根據(jù)病理結(jié)果及CT復(fù)查，明確患者為肝惡性腫瘤,，并引起脾靜脈栓塞,，合并感染，出現(xiàn)脾臟膿腫,、門靜脈炎,。結(jié)合腫瘤治療中心會診意見，將開展動脈化療灌注栓塞治療,。據(jù)王義主任介紹,，該患者病情復(fù)雜，通過MDT會診,，減少了患者反復(fù)轉(zhuǎn)診,、重復(fù)檢查的過程,，縮短了診斷時間。

什么是多學(xué)科聯(lián)合（MDT）,？

多學(xué)科綜合治療團隊(multidisciplinary team MDT)是指聯(lián)合多個相關(guān)學(xué)科的專家針對某種疾病進行臨床討論,，從而提出綜合意見的臨床診療模式，力求達到最佳治療效果,，是現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式,。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)科分類越來越細,，出現(xiàn)更多的?？坪蛠唽？?。?？圃\治可以在專科領(lǐng)域給予患者精致的醫(yī)療服務(wù),，但同時存在一些弊端,，如不同專科的醫(yī)生各自為戰(zhàn),，他們往往只熟悉自己的專業(yè)領(lǐng)域,，對其他領(lǐng)域不甚了解，這樣顯然不利于患者得到綜合診療,。MDT模式結(jié)合多?？祁I(lǐng)域?qū)＜遥贫ㄗ罴言\療手段,，最大限度地減少患者的誤診誤治,，縮短診療時間。避免了不停轉(zhuǎn)診,、重復(fù)檢查給患者家庭帶來的負擔(dān),，從而提高患者滿意度。同時,，可有效促進不同學(xué)科間的診療方法不斷融合,，有助于適宜新技術(shù)的發(fā)展和診療方式的優(yōu)化及醫(yī)療團隊建設(shè)，實現(xiàn)弱勢學(xué)科學(xué)術(shù)水平的提升及醫(yī)教研健康管理的融合,，推進學(xué)科的共同發(fā)展,，也為年輕醫(yī)師提供了系統(tǒng)學(xué)習(xí)、拓展知識的很好平臺,。

科室介紹

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科一直秉承“厚德精醫(yī)、科教興院”的理念,，在教學(xué),、醫(yī)療,、科研及教學(xué)方面積極進取，不斷進步,，憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)和一流的專業(yè)服務(wù)享譽吉林地區(qū),。本科室承擔(dān)吉林醫(yī)藥學(xué)院本科、?？萍傲魧W(xué)生的內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)的教學(xué),、實習(xí)工作。承擔(dān)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的消化內(nèi)科的規(guī)陪工作及全科醫(yī)師,、全科助理醫(yī)師及全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師的規(guī)陪工作,。

 門診為“幽門螺桿菌規(guī)范治療省級示范門診”。內(nèi)鏡中心是國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟成員單位,?？剖议_展幽門螺桿菌感染、脂肪肝,、肝硬化,、便秘的規(guī)范化診治，規(guī)范化救治急性重癥胰腺炎,、上消化道大出血,、肝性腦病等危重疾病，個體化治療炎癥性腸病,，常規(guī)開展肝穿檢查規(guī)范治療各種肝病,。近5年科室承擔(dān)省、市科研項目10余項,，發(fā)表論文多篇,。科室全體醫(yī)務(wù)人員將以“精湛的技術(shù),，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”佑護江城百姓的健康,。