7月19日，我院召開職代會，專題審議并表決通過院內(nèi)獎勵性績效改革方案,。會議由工會主席高紅鷹主持,，大會應(yīng)到代表96人,，實(shí)到84人，因事,、因病請假12人,，符合法定開會人數(shù)。

會上,，績效管理辦公室李季柰主任宣讀了績效改革方案,。

本次績效改革的指導(dǎo)思想是：貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會精神，以醫(yī)院戰(zhàn)略定位和中長期發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向,，建立重實(shí)效,、求實(shí)績、比貢獻(xiàn),，向優(yōu)秀人才和臨床一線傾斜的分配激勵機(jī)制,。

本次績效改革堅持的基本原則是：突出導(dǎo)向性、執(zhí)行合規(guī)性,、管控有效性,、推進(jìn)穩(wěn)妥性。

突出導(dǎo)向性是指以診療手段創(chuàng)新,、病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、效率效益提高為導(dǎo)向,，激勵提高床位周轉(zhuǎn)次數(shù),，提高手術(shù)率和手術(shù)難度，提高危重病人診治率,；調(diào)控并降低輔助用藥和衛(wèi)生材料占比,，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)；引導(dǎo)一線人員主動控制成本,，提高資源使用效率,；促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)療水平,。

執(zhí)行合規(guī)性是指按國辦發(fā)〔2017〕37號《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》,、國衛(wèi)人發(fā)〔2015〕94號《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》、吉人社辦字〔2016〕7號《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)事業(yè)單位績效工資管理工作的通知》等文件精神,，規(guī)范國家和省統(tǒng)一規(guī)定項目以外的津貼補(bǔ)貼項目,，切斷醫(yī)務(wù)人員薪酬和醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的直接關(guān)系，強(qiáng)調(diào)方案的合規(guī)性,。規(guī)范歷史績效及各種創(chuàng)收提成和補(bǔ)貼,。

管控有效性是指獎勵性績效實(shí)行分級管理。院方及醫(yī)務(wù)科考核科主任和科室，科主任負(fù)責(zé)考核所屬科室副主任及醫(yī)生,。院方及護(hù)理部考核護(hù)士長,，護(hù)士長負(fù)責(zé)考核所屬科室副護(hù)士長、護(hù)士,?？剖抑魅渭白o(hù)士長績效計算分為管理績效和業(yè)績績效，管理績效由醫(yī)院發(fā)放,，業(yè)績績效由科室發(fā)放,。

推進(jìn)穩(wěn)妥性是指新獎勵性績效方案通過兩個階段進(jìn)行試運(yùn)行。第一階段重點(diǎn)推進(jìn)業(yè)務(wù)科室的工作量考核,，輔助關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)考核,。第二階段完全引入關(guān)鍵業(yè)績考核指標(biāo)。早期通過上調(diào)測算數(shù)值,，增量推進(jìn)工作量考核績效改革,，消化歷史遺留問題、解決向臨床一線傾斜問題,，確保大部分核算單元新方案績效水平不低于原方案績效水平,。

本次績效改革的內(nèi)容是：將編制內(nèi)員工工資分成兩部分管理發(fā)放，一部分為基礎(chǔ)工資,，由人事科按照上級規(guī)定管理發(fā)放,，包含財政撥付的檔案工資、省標(biāo)準(zhǔn)績效工資及課時費(fèi)等,。另一部分為獎勵性績效工資,，由績效管理辦公室根據(jù)本《績效改革方案》考核后發(fā)放，主要為醫(yī)院自籌資金發(fā)放的績效工資,。

新獎勵性績效由原先與業(yè)務(wù)收入掛鉤向與勞動強(qiáng)度,、技術(shù)難度、風(fēng)險程度掛鉤轉(zhuǎn)變,；由原先以收支結(jié)余提成為基礎(chǔ)的核算方式向以工作量為基礎(chǔ)的核算方式轉(zhuǎn)變,；由原先醫(yī)護(hù)一體化模式向醫(yī)護(hù)分開、護(hù)理單元分級模式轉(zhuǎn)變,；由原先多渠道,、多口徑、多形式發(fā)放的各種補(bǔ)貼,、提成,、獎金等全部納入獎勵性績效，經(jīng)統(tǒng)一考核后發(fā)放,；成本控制側(cè)重直接成本和可控成本,。

曹志友副院長代表醫(yī)院黨政聯(lián)席會就提交的《吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院獎勵性績效改革方案》進(jìn)行了重點(diǎn)說明,。

他強(qiáng)調(diào)，2017年是醫(yī)改政策落實(shí)年,，國家出臺14項醫(yī)改制度,，強(qiáng)力推動各項醫(yī)改政策實(shí)行，這種嚴(yán)峻的形勢倒逼我們必須順應(yīng)時代潮流,，按照國家政策導(dǎo)向盡快推進(jìn)績效改革,。

他指出，一直以來,，我院實(shí)行的是收減支粗放式管理的分配方式,，這種方式存在諸多缺陷，是醫(yī)院管理滯后,、效率不高,、資源利用率低下的原因之一。因此,，必須以更加科學(xué)合理,、公平公正的新方式取代舊方式，以實(shí)現(xiàn)多勞多得,，優(yōu)績優(yōu)酬,，把員工利益與醫(yī)院的發(fā)展有機(jī)統(tǒng)一起來，這是績效改革的目的和意義,。

他強(qiáng)調(diào),，績效改革說到底是經(jīng)濟(jì)利益分配的合理化調(diào)整，首先要考慮的是我院具備什么樣的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),，必須確保醫(yī)院總的經(jīng)濟(jì)盤子能夠承擔(dān)得起,、消化得了，使醫(yī)院向著良性方向發(fā)展,。我們不可能借債發(fā)工資,，更不能寅吃卯糧,，斷送醫(yī)院發(fā)展的前途,。其次考慮的是廣大員工的接受程度，再好的方案如果群眾不理解,、不支持,、不接受，就失去了改革的前提和意義,。改革既要讓單位健康發(fā)展,，更要讓群眾受益。這是必須堅持的兩條原則,。這兩條原則堅持住了,，既能維護(hù)穩(wěn)定,，又能推動發(fā)展，更能讓群眾受益,。

曹志友副院長還就少數(shù)群眾認(rèn)識上的存在的誤區(qū)進(jìn)行了重點(diǎn)說明,。

一是績效改革方案的合規(guī)性不容質(zhì)疑。是嚴(yán)格遵守法律法規(guī)的,。首先大家的基本工資（也就是崗位工資,、薪級工資和省里規(guī)定的績效工資），嚴(yán)格按照人社部門的管理規(guī)定發(fā)放,，不納入績效管理,。其次是整合院內(nèi)補(bǔ)貼、津貼,、資金等,，全部納入績效管理，這一部是全院員工的勞動創(chuàng)造,，按照上級規(guī)定,，在提取醫(yī)院發(fā)展基金后，剩余部分合理分配給員工,。而目前,，恰恰就是這部分的分配存在管理不精細(xì)的問題。過去一直是簡單分級,、分類別之后,，不管干的怎么樣，到時候就發(fā),，導(dǎo)致干和不干一個樣,，干多干少一個樣，干好干壞一樣,，甚至干都不如不干的不合理狀況,，改變這種狀況是這次績效改革的核心。有人說是扣了大家的工資,，來搞績效分配,，這種說法是錯誤的。正確的說法是通過績效改革,，把大家掙的血汗錢合理分配給大家,，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬,，讓有貢獻(xiàn)的人們得到本應(yīng)得到的勞動報酬,。

二是績效改革的科學(xué)性不容置疑。有少數(shù)同志把績效改革等同于降工資,。持有這種觀點(diǎn)的同志有三種類型：一是過去一直是不勞而獲或者少勞多獲的人,，二是今后還想不勞而獲或者少勞多獲的人,，三是能力不足，對今后缺乏信心的人,。這些同志是極少數(shù),，這些同志只能通過不斷的提高能力、完善自我,，適應(yīng)新要求,，靠努力提升自身價值。

三是績效改革與“五個保險”無關(guān),。有人說績效改革后“五險一金”就少了,，提出這個問題的同志，有兩種情況,，一是對國家政策不了解,，二是別有用心，想以此挑動大家反對改革,?！拔咫U一金”制度是國家法律法規(guī)，我們只有執(zhí)行的義務(wù),，沒有改變的權(quán)力,，否則就會違法?！拔咫U一金”與個人所得稅的性質(zhì)一樣,，具有強(qiáng)制性，愿不愿意都要按規(guī)定交,。如果績效改革后,，大家積極性高了，醫(yī)院效益好了,，績效工資漲了,，住房公積金會隨工資總額提高。 但“五險”是與基本工資掛鉤的,，而基本工資是固定的,，且不在績效改革范圍內(nèi)。因此,，五種保險與績效改革無關(guān),。

他最后強(qiáng)調(diào),，舊體制的問題已經(jīng)渙散了人心,，消磨了意志，打擊了大家的積極性,。因此,，績效改革再艱難,，我們也要邁出這一步，這是我們求生存謀發(fā)展的唯一選擇,。當(dāng)然,，新的績效方案也肯定不是完美無缺的，絕對公平是沒有的,，但是我們將不斷完善,，及時調(diào)整方案，讓它在動態(tài)中趨于更加合理,。

經(jīng)過認(rèn)真審議,，由工會高紅鷹主席組織與會代進(jìn)行表現(xiàn)場舉手表決，《吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院獎勵性績效改革方案》以80名代表贊成獲得通過,，另有4名代表棄權(quán),。

至此，醫(yī)院綜合改革邁出堅實(shí)一步,，醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)程將新翻開新的一頁,。