1994年,，WHO把幽門螺旋桿菌列為人類胃癌第I類致癌因子。2021年,，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布的《第15版致癌物報告》將幽門螺旋桿菌列為“明確致癌物”,。目前認(rèn)為糞-口和口-口途徑是幽門螺桿菌最有可能的傳播途徑。幽門螺桿菌可在家庭成員之間傳播,，尤其是來自感染者的母親和兄弟姐妹,。基于家庭的幽門螺桿菌篩查和治療管理策略比單一家庭成員的篩查治療更能降低感染者的再感染或復(fù)發(fā)率,。

一,、呼氣試驗檢測陽性，就一定有幽門螺桿菌感染嗎,？

呼氣試驗檢查是檢測幽門螺桿菌活動感染最常應(yīng)用的檢測方法,，在大多數(shù)情況下（95%）呼氣檢測陽性可以判斷幽門螺桿菌活動感染，但在某些情況下,，呼氣檢測陽性有可能是假陽性,，被檢測者實際上并沒有幽門螺桿菌感染。

二,、為什么呼氣試驗檢查會出現(xiàn)假陽性,？

呼氣試驗屬于間接檢測方法，其檢測的是幽門螺桿菌的代謝產(chǎn)物——尿素酶,，當(dāng)呼氣試驗陽性時,，提示人體內(nèi)存在產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，由于幽門螺桿菌是人體內(nèi)產(chǎn)尿素酶最強(qiáng)的細(xì)菌,，因此多數(shù)情況下呼氣試驗陽性提示體內(nèi)存在幽門螺桿菌活動感染,。但除了幽門螺桿菌，人體胃腸道還有其他細(xì)菌也會產(chǎn)生尿素酶,，所以呼氣試驗陽性有時候是檢測出了其他產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌（非幽門螺桿菌）,，這個時候呼氣試驗陽性就是假陽性。

三,、哪些情況可能會出現(xiàn)呼氣試驗假陽性,？

1.重度萎縮性胃炎：當(dāng)重度萎縮性胃炎導(dǎo)致胃內(nèi)胃酸缺乏時，可能會導(dǎo)致胃內(nèi)各種細(xì)菌過度生長,，這些過度生長的細(xì)菌（非幽門螺桿菌）會產(chǎn)生較多的尿素酶,，從而導(dǎo)致呼氣試驗假陽性。

2.胃潴留：當(dāng)胃內(nèi)大量食物潴留時（常見于幽門梗阻）,，可能會導(dǎo)致呼氣試驗假陽性,。

3.胃動力異常：當(dāng)胃腸道蠕動過快時（如甲亢、服用試劑后過度運(yùn)動,、服用促胃腸道動力藥物）,，服用的檢測試劑在采集氣體樣本之前就已經(jīng)從胃腔進(jìn)入了小腸,，此時呼氣試驗陽性檢測出的是小腸內(nèi)的產(chǎn)尿素酶細(xì)菌而不是幽門螺桿菌。

4.胃部分切除術(shù)后：此類患者呼氣試驗存在假陰性或假陽性的可能性較大,，通常不建議應(yīng)用呼氣試驗檢測幽門螺桿菌,，建議采用幽門螺桿菌糞便抗原檢測結(jié)合血清抗體檢測的方法、并結(jié)合患者的具體情況綜合判斷其是否存在幽門螺桿菌活動感染,。

5.檢驗誤差：任何檢測方法都不是百分之百準(zhǔn)確,，都存在一定的假陰性或假陽性，當(dāng)呼氣檢測值在臨界值附近時,，檢測結(jié)果即存在假陽性或假陰性可能,，此時需要結(jié)合患者的具體情況綜合判斷，必要時可行其他檢測方法進(jìn)一步協(xié)助診斷,，或擇期復(fù)查,。

四、存在幽門螺桿菌活動感染,，但呼氣檢測值較低時如何處理,？

對于確實存在幽門螺桿菌感染的患者，當(dāng)呼氣檢測值較低時（一般指低于2倍臨界值）,，此時多提示細(xì)菌增殖不活躍,、甚至很多細(xì)菌可能發(fā)生了球形變，而抗生素對幽門螺桿菌的殺菌作用主要是作用于增殖活躍期的細(xì)菌,，此時應(yīng)用抗生素治療容易導(dǎo)致治療失敗,、或誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥。此時,，建議先不急于應(yīng)用抗生素治療,，可以先應(yīng)用一些中藥、益生菌對癥治療和調(diào)節(jié),，或根據(jù)病情暫觀察,，擇期再應(yīng)用抗生素治療。

雖然研究表明,，幽門螺桿菌陽性的查出率越高,，患胃癌率越高,，但是,，幽門螺桿菌陽性并不是絕對會發(fā)展成胃癌，它只是胃癌發(fā)病的幫兇,，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可,，大可不必驚慌。