隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，痛風(fēng)的患病率呈逐年上升趨勢(shì),。如今,，痛風(fēng)已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病,，且呈年輕化趨勢(shì),，男性好發(fā)年齡為20-55歲,，女性好發(fā)年齡為40-60歲,。痛風(fēng)發(fā)作起來痛不欲生,，預(yù)防痛風(fēng),，關(guān)鍵是吃飯要選對(duì)食材,，喝酒不要放縱，用藥要堅(jiān)持,。

        痛風(fēng)是什么,？

        痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所引起的炎性關(guān)節(jié)病,，可有急性復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng)石,、腎結(jié)石、尿酸鹽腎病等臨床表現(xiàn),，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,、活動(dòng)受限，還可出現(xiàn)腎功能不全等重要臟器損害,。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于下肢單關(guān)節(jié),，通常發(fā)生在大腳趾底部關(guān)節(jié)。引起痛風(fēng)發(fā)作的原因是尿酸鹽晶體聚集在關(guān)節(jié)中,，而形成尿酸鹽晶體通常是因?yàn)檠褐泻懈邼舛鹊哪蛩帷?/p>

         高尿酸血癥又是什么,？

         高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙所致的慢性代謝性疾病。2020年1月,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)正式發(fā)布了《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》定義高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：無論男女,，非同日2次測定空腹血清尿酸水平，當(dāng)血清尿酸水平>420μmol/L（約7mg/dl）時(shí)即為高尿酸血癥,。

         尿酸在血液中的溶解度與溫度,、酸堿度有關(guān)，一般來說,，在體溫37℃,、PH值為7.4的條件下，血尿酸在420μmol/L時(shí)達(dá)到最大的溶解度,。也就是說,，超過這個(gè)水平之后血尿酸就會(huì)析出變成尿酸鹽結(jié)晶。

尿酸高有哪些危害,？

         導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的真正原因是高尿酸血癥,。痛風(fēng)常見的發(fā)病部位是大腳趾（第一跖趾關(guān)節(jié)），肩背,、膝關(guān)節(jié)等其他關(guān)節(jié)也可能發(fā)病,，發(fā)作時(shí)起病急驟，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰,，關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)明顯的紅,、腫、熱,、痛,，疼痛劇烈。痛風(fēng)發(fā)作在大多情況依靠秋水仙堿和非甾體類消炎藥都能很快控制疼痛的癥狀，一部分病例甚至可以不用藥而自行緩解,。

         此外,，不受控制的血尿酸危害還有很多——累及關(guān)節(jié)，致其疼痛,、腫脹、畸形甚至骨折,；尿酸結(jié)晶沉積于腎臟,，導(dǎo)致尿酸性腎病、增加腎結(jié)石發(fā)生幾率,、增加腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn),；尿酸結(jié)晶刺激血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,，引起高血壓,、慢性心臟疾病、腦卒中,；此外,，血尿酸高是心衰的危險(xiǎn)因素，與其發(fā)生,、發(fā)展及預(yù)后均密切相關(guān),；血尿酸高也是糖尿病的危險(xiǎn)因素，研究顯示血尿酸水平每增加60μmol/L,，相對(duì)新發(fā)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加17%,。 因此控制尿酸水平才是治本的舉措，需要長期堅(jiān)持,。

          如何科學(xué)管理,？          

? 避免高嘌呤飲食，包括動(dòng)物內(nèi)臟,、海鮮,、濃肉湯，火鍋湯等,。

? 鼓勵(lì)吃一些富含鉀及維C的水果：櫻桃,、草莓、菠蘿,、西瓜,、桃子等；避免飲用可樂橙汁等含果糖飲料或含糖飲料,。

? 維持適當(dāng)?shù)捏w內(nèi)水分,，多飲水，維持每日尿量2000ml以上,，可飲用牛奶及乳制品,。

? 限制飲酒,，尤其是啤酒和烈酒應(yīng)當(dāng)避免。酒精的攝入和痛風(fēng)發(fā)作顯著相關(guān),，尤其以啤酒和白酒為顯著,。紅酒是否會(huì)增加血尿酸水平及痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，目前仍存在爭議,。

? 規(guī)律作息,，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率50％～70％范圍內(nèi)）

         痛風(fēng)在夏季發(fā)作的更頻繁,，這和飲食密不可分。炎炎夏日,，空調(diào),、可樂、啤酒,、毛豆,、花生、小龍蝦……成為很多人快樂生活的“標(biāo)配”,。在此提醒大家,，這些所謂愜意的“標(biāo)配”，有可能就是顆“雷”,，隨時(shí)都可能爆炸,，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。所以有幾個(gè)誤區(qū)需要大家注意,。

         有人說蘇打水含碳酸氫鈉,，可以喝蘇打水來治痛風(fēng)。在臨床上治療痛風(fēng),，確實(shí)有使用碳酸氫鈉來堿化尿液,，促進(jìn)尿酸排泄的方法。

         但這不代表痛風(fēng)患者喝蘇打水就能夠堿化尿液,，促進(jìn)尿酸的排泄,。我們?nèi)粘ＹI到的蘇打水中碳酸氫鈉濃度并不足以達(dá)到治療效果，并且市售的蘇打水中還添加了糖或代糖成份,，對(duì)身體本身會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),。所以想喝蘇打水來治痛風(fēng)并不太可行。

         大家都知道痛風(fēng)不能喝啤酒吃海鮮,，有人認(rèn)為來一盤毛豆和花生總行吧,？但毛豆和花生均屬于中嘌呤食物，100克花生中含50～100毫克嘌呤。即使毛豆的嘌呤含量低至27毫克/100克,，也不屬于低嘌呤食物,。近日有報(bào)道，南京一位老人長期用毛豆配酒,，導(dǎo)致痛風(fēng)和關(guān)節(jié)變形,。建議痛風(fēng)患者避免大量食用這類中嘌呤食物。

         另外,，蠔油,、豆瓣醬、海鮮醬這類食物也盡量少吃,。這些調(diào)料的味道都是咸而鮮美，用蠔油來舉例,，蠔油經(jīng)過提煉,、濃縮。加工后,，大約100克蠔油中含有200毫克的嘌呤,，屬于中嘌呤食物，另一方面,，蠔油含有較多鹽成分,，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

         有些痛風(fēng)患者為了避免痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,，在飲食控制上過于嚴(yán)格,，對(duì)魚、肉,、蛋,、奶等動(dòng)物性食物一概不碰。這樣不但難以堅(jiān)持,，而且會(huì)降低生活質(zhì)量,，甚至導(dǎo)致營養(yǎng)不良，不利于身體健康,。

         其實(shí),，得了痛風(fēng)并不是吃得越少越好，而是要在控制總熱量的前提下,，選擇性吃低嘌呤食物,，盡量保持營養(yǎng)均衡。牛奶,、蛋類是低嘌呤食物,，而且是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，痛風(fēng)患者完全可以吃。高膽固醇血癥患者要注意攝入蛋黃不要過量,。

        長期控制不理想的尿酸鹽結(jié)晶除了會(huì)沉積在關(guān)節(jié)引起關(guān)節(jié)畸形,，還有可能沉積在腎臟，引起尿路結(jié)石,、慢性腎功能不全,，甚至腎功能衰竭。

        同時(shí),，長期高尿酸血癥還可誘發(fā)和加重糖尿病,、冠心病、中風(fēng),、高血壓等疾病,。痛風(fēng)患者應(yīng)在藥物控制的基礎(chǔ)上，同時(shí)改善生活方式,，定期復(fù)查血尿酸水平,，根據(jù)尿酸水平在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸調(diào)整降尿酸藥物劑量。

        合理的飲食和作息,，輔以必要的藥物治療,，可以有效控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),。

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院全國護(hù)理科普教育基地

圖文來源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

排版編輯：成聰