腸息肉很常見,，最好的治療是發(fā)現(xiàn)腸息肉后在腸鏡下將息肉切除,，也是預(yù)防結(jié)直腸癌最有效和最可控的手段。然而,，腸息肉切除術(shù)后可能會(huì)并發(fā)腸道出血,，往往在出院回家后發(fā)生出血，那么如何預(yù)防和避免息肉切除術(shù)后出血,？

腸息肉切除后出血小知識(shí)

    （1）腸息肉切除術(shù)后出血指因腸鏡下腸息肉切除后息肉殘端創(chuàng)面的出血,，是腸息肉切除術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。

    （2）息肉切除過程中出血稱術(shù)中出血,，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血稱為早期出血,，術(shù)后1-30天內(nèi)出血稱為遲發(fā)性出血。遲發(fā)性出血大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后5天內(nèi),，少數(shù)在5-15天內(nèi),，極個(gè)別在15-30天內(nèi)。

    （3）雖然發(fā)生出血機(jī)會(huì)不是很大,，但是約1-6%息肉切除后會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性出血,。

    （4）息肉切除后腸出血臨床表現(xiàn)：少量出血時(shí)表現(xiàn)大便帶血絲、血塊或成形黑色,；中等量出血時(shí)大便呈暗紅色血便,，伴頭昏、心悸,；便血較多,，同時(shí)出現(xiàn)冷汗、面色蒼白,、昏厥,、昏迷說明是大量出血。

腸息肉術(shù)后容易出血的患者

    （1）高齡,，年齡大于70－80歲,；

    （2）長期糖尿病、高血壓病,、冠心病,、動(dòng)脈硬化；

    （3）服用阿司匹林,、華法令,、非甾體類止痛藥和激素等；

    （4）高脂血癥,、肥胖,、體重指數(shù)>25,；

    （5）慢性疾病：慢性腎功能不全和血液透析患者,、慢性阻阻塞性肺氣腫,、風(fēng)濕病等自身免疫疾病、慢性肝病,、肝硬化,、各種慢病所致營養(yǎng)不良；

腸息肉切除術(shù)后容易出血的情況

    （1）息肉大于1cm并發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍,，直徑每增加1 mm出血風(fēng)險(xiǎn)增加10%,。

    （2）粗蒂、扁平隆起,、側(cè)向生長型的息肉切除后殘端創(chuàng)面較大,，術(shù)后容易并發(fā)出血。

    （3）右半結(jié)腸和回盲部的息肉出血風(fēng)險(xiǎn)增加4 倍,；直腸近肛門區(qū)域息肉切除后也容易出血,。

    （4）息肉切除后殘端凝固不完全、鈦夾未能完全夾閉,、尼龍繩結(jié)扎過松或過緊切斷殘端等,。

息肉切除術(shù)后出血往往是多因素所致，既有息肉局部殘端面較大原因,，也有患者自身疾病影響傷口愈合的原因,，加上術(shù)后的休息制動(dòng)不夠、飲食不節(jié)和未能有良好排便習(xí)慣等誘因,，極有可能并發(fā)息肉切除術(shù)后出血,。

預(yù)防腸息肉切除術(shù)后出血注意這三點(diǎn)：

    （1）休息制動(dòng)：直徑小于1cm息肉切除術(shù)后三天內(nèi)盡可能臥床休息減少活動(dòng)，直徑大于1cm息肉切除術(shù)后或直腸息肉切除后,，第一天內(nèi)應(yīng)絕對臥床,，后三天內(nèi)盡可能臥床休息?？稍诩胰伺阕o(hù)下床去衛(wèi)生間如廁,。術(shù)后三天至二周內(nèi)可輕微活動(dòng)如室內(nèi)外散步等,，不出差,、不外出旅行；術(shù)后一月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),、體力勞動(dòng),，上班后不要久坐。

    （2）飲食管理：較小息肉摘除后當(dāng)日可喝水,、飲用米湯之類流質(zhì)食物,，直徑大于0.5cm-1cm息肉電切術(shù)后應(yīng)禁食一天,，第二天可飲水和流質(zhì)飲食，第三天后進(jìn)食米粥,、爛糊面等半流質(zhì)飲食,，一周后改為普食。術(shù)后一月內(nèi)盡可能吃易消化的米飯,、精白面等主食,、少吃粗雜糧；可吃易消化的肉類,、牛奶和水果,，可吃山藥、冬瓜,、蘿卜,、土豆等相對渣汁少的蔬菜、少吃韮菜,、芹菜,、堅(jiān)果等渣汁較多的蔬菜，以減少糞便的量和硬度,，減輕腸道的負(fù)擔(dān),。避免飲酒、辛辣食物攝入,，減少對腸道的刺激,。

    （3）大便管理：息肉切除后數(shù)日內(nèi)是息肉傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)刻，由于術(shù)前清腸和術(shù)后禁食,、流質(zhì)飲食的控制,，可暫無大便或大便量較少，有利于息肉傷口殘端的愈合,。數(shù)日后如有便意感時(shí),，可正常排便，不要忍便,，如廁時(shí)不要久蹲,。術(shù)后一周恢復(fù)保持原先良好的每天排便一次的好習(xí)慣。如無便意感可用開塞露1支擠入肛門直腸誘導(dǎo)和輔助排便,，大便干結(jié)者可口服乳果糖軟化大便,，不推薦使用刺激性瀉藥。