腱鞘是近關(guān)節(jié)處的半圓形結(jié)構(gòu)，環(huán)形包繞肌腱組織,，起到固定肌腱的作用,。腱鞘炎就是由各種原因引起的腱鞘炎癥,，其中最常見的原因?yàn)槁詣趽p,。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),，肌腱與腱鞘之間會(huì)產(chǎn)生相互摩擦,，如果兩者摩擦過度就會(huì)導(dǎo)致腱鞘炎,。腱鞘炎在臨床很常見,，可發(fā)生在任何年齡階段,，其中以中年女性居多。

發(fā)病原因

       一,、基本病因：

       不同類型的腱鞘炎病因不完全相同,。感染、急性損傷,、急性風(fēng)濕熱和關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病,，長(zhǎng)期慢性勞損等，都可導(dǎo)致腱鞘炎,。

       1.急性化膿性腱鞘炎

  細(xì)菌急性感染導(dǎo)致,。一般由局部刺傷引起，也可由局部感染擴(kuò)散引發(fā),，還可向周圍或深處組織蔓延,。致病菌大多是金黃色葡萄球菌。

       2.急性纖維性腱鞘炎

  腱鞘周圍組織充血、腫脹,，導(dǎo)致腱鞘擠壓肌腱,，關(guān)節(jié)過度活動(dòng)時(shí)摩擦引起急性炎癥。

       3.急性漿液性腱鞘炎

  與急性風(fēng)濕熱有關(guān),，又稱風(fēng)濕性腱鞘炎,。

       4.狹窄性腱鞘炎

  (1)是腱鞘炎中最常見的類型，長(zhǎng)期慢性勞損有關(guān),。

  (2)手指或腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過度活動(dòng),，如打字、演奏樂器,、洗衣服,、紡織等，可引起該部位腱鞘炎,。

  (3)搬運(yùn)工,、摔跤運(yùn)動(dòng)員等，長(zhǎng)期過度使用肩關(guān)節(jié),，容易發(fā)生肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎,。

  (4)踝關(guān)節(jié)和足部腱鞘炎常發(fā)生在芭蕾舞演員、登山者,、田徑運(yùn)動(dòng)員等,。

       5.結(jié)核性腱鞘炎

  鄰近骨關(guān)節(jié)結(jié)核病變可直接擴(kuò)散，引起結(jié)核性腱鞘炎,。

       6.小兒先天性拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎

  多認(rèn)為與腱鞘和肌腱發(fā)育異常,，以及籽骨異常增生等有關(guān)。

       二,、 高危人群

       下述人群更容易患腱鞘炎,，需加以注意：

        1.軟件工程師
       2.樂器演奏者
       3.洗衣工
       4.紡織工
       5.打字員

       6.長(zhǎng)期寫字者

       7.其他長(zhǎng)期過度使用鍵盤打字的人
       8.芭蕾舞演員

       9.田徑運(yùn)動(dòng)員

癥狀表現(xiàn)

        典型癥狀

        1.狹窄性腱鞘炎

   (1)手指屈肌腱鞘炎：多發(fā)生在中指、環(huán)指,，其次是拇指,、食指，小指最少,。早期局部酸痛,、晨僵，稍微活動(dòng)后可減輕,，過度勞累時(shí)加重,，晚期疼痛持續(xù)并向腕部或手指遠(yuǎn)端放射。在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可摸到硬韌結(jié)節(jié),，并伴有局部壓痛,。

   (2)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：起病緩慢,，也可突發(fā)癥狀。橈骨莖突處疼痛,，可向前臂或拇指放射,。伸拇指及腕尺偏時(shí)癥狀加重。橈骨莖突處可觸及結(jié)節(jié),，似骨性隆起,，有明顯的壓痛。

  (3)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎：可出現(xiàn)肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,。肩部疼痛的位置主要是肩關(guān)節(jié)前面,，夜間疼痛加劇。

  (4)足踝部關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)乏力,、疼痛,，局部腫脹，按壓可有疼痛,。

  (5)小兒先天性拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎：拇指活動(dòng)時(shí)有彈響或不能伸直,，雙側(cè)拇指可同時(shí)出現(xiàn)。

        2.急性化膿性腱鞘炎

   發(fā)病迅速,。局部有明顯發(fā)紅,、腫脹、疼痛,，甚至可形成膿腫?？砂橛邪l(fā)熱,、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

        3.急性漿液性腱鞘炎

    可發(fā)生在多個(gè)關(guān)節(jié),，關(guān)節(jié)處疼痛,，伴有活動(dòng)障礙。同時(shí)可出現(xiàn)高熱,、關(guān)節(jié)腫脹等急性風(fēng)濕熱表現(xiàn),。

        4.結(jié)核性腱鞘炎

   病情發(fā)展較為緩慢。早期可有疼痛和腫脹感,，較為輕微,。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)結(jié)節(jié),。如果有結(jié)核病,，則可出現(xiàn)低熱、盜汗,、消瘦等全身癥狀,。

并發(fā)癥

        本病的常見并發(fā)癥有：

   1.橈神經(jīng)損傷：與手術(shù)治療時(shí)損傷橈神經(jīng)淺支有關(guān),，表現(xiàn)為虎口手背部麻木感。

   2.肌腱半脫位：可表現(xiàn)為局部腫脹,、疼痛等,。

如何預(yù)防

        預(yù)防腱鞘炎的關(guān)鍵之處，在于避免某處關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行重復(fù)的動(dòng)作,?？梢酝ㄟ^下列方法進(jìn)行預(yù)防：