1994年,，WHO把幽門(mén)螺旋桿菌列為人類(lèi)胃癌第I類(lèi)致癌因子,。2021年,，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布的《第15版致癌物報(bào)告》將幽門(mén)螺旋桿菌列為“明確致癌物”,。目前認(rèn)為糞-口和口-口途徑是幽門(mén)螺桿菌最有可能的傳播途徑,。幽門(mén)螺桿菌可在家庭成員之間傳播,，尤其是來(lái)自感染者的母親和兄弟姐妹,?；诩彝サ挠拈T(mén)螺桿菌篩查和治療管理策略比單一家庭成員的篩查治療更能降低感染者的再感染或復(fù)發(fā)率,。

一,、呼氣試驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性,，就一定有幽門(mén)螺桿菌感染嗎？

呼氣試驗(yàn)檢查是檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌活動(dòng)感染最常應(yīng)用的檢測(cè)方法,，在大多數(shù)情況下（95%）呼氣檢測(cè)陽(yáng)性可以判斷幽門(mén)螺桿菌活動(dòng)感染,，但在某些情況下，呼氣檢測(cè)陽(yáng)性有可能是假陽(yáng)性,，被檢測(cè)者實(shí)際上并沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染,。

二、為什么呼氣試驗(yàn)檢查會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性,？

呼氣試驗(yàn)屬于間接檢測(cè)方法,，其檢測(cè)的是幽門(mén)螺桿菌的代謝產(chǎn)物——尿素酶，當(dāng)呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí),，提示人體內(nèi)存在產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌,，由于幽門(mén)螺桿菌是人體內(nèi)產(chǎn)尿素酶最強(qiáng)的細(xì)菌，因此多數(shù)情況下呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性提示體內(nèi)存在幽門(mén)螺桿菌活動(dòng)感染,。但除了幽門(mén)螺桿菌,，人體胃腸道還有其他細(xì)菌也會(huì)產(chǎn)生尿素酶，所以呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性有時(shí)候是檢測(cè)出了其他產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌（非幽門(mén)螺桿菌）,，這個(gè)時(shí)候呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性就是假陽(yáng)性,。

三、哪些情況可能會(huì)出現(xiàn)呼氣試驗(yàn)假陽(yáng)性,？

1.重度萎縮性胃炎：當(dāng)重度萎縮性胃炎導(dǎo)致胃內(nèi)胃酸缺乏時(shí),，可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)各種細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，這些過(guò)度生長(zhǎng)的細(xì)菌（非幽門(mén)螺桿菌）會(huì)產(chǎn)生較多的尿素酶,，從而導(dǎo)致呼氣試驗(yàn)假陽(yáng)性,。

2.胃潴留：當(dāng)胃內(nèi)大量食物潴留時(shí)（常見(jiàn)于幽門(mén)梗阻），可能會(huì)導(dǎo)致呼氣試驗(yàn)假陽(yáng)性,。

3.胃動(dòng)力異常：當(dāng)胃腸道蠕動(dòng)過(guò)快時(shí)（如甲亢,、服用試劑后過(guò)度運(yùn)動(dòng)、服用促胃腸道動(dòng)力藥物）,，服用的檢測(cè)試劑在采集氣體樣本之前就已經(jīng)從胃腔進(jìn)入了小腸,，此時(shí)呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性檢測(cè)出的是小腸內(nèi)的產(chǎn)尿素酶細(xì)菌而不是幽門(mén)螺桿菌。

4.胃部分切除術(shù)后：此類(lèi)患者呼氣試驗(yàn)存在假陰性或假陽(yáng)性的可能性較大,，通常不建議應(yīng)用呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌,，建議采用幽門(mén)螺桿菌糞便抗原檢測(cè)結(jié)合血清抗體檢測(cè)的方法、并結(jié)合患者的具體情況綜合判斷其是否存在幽門(mén)螺桿菌活動(dòng)感染,。

5.檢驗(yàn)誤差：任何檢測(cè)方法都不是百分之百準(zhǔn)確,，都存在一定的假陰性或假陽(yáng)性，當(dāng)呼氣檢測(cè)值在臨界值附近時(shí),，檢測(cè)結(jié)果即存在假陽(yáng)性或假陰性可能,，此時(shí)需要結(jié)合患者的具體情況綜合判斷，必要時(shí)可行其他檢測(cè)方法進(jìn)一步協(xié)助診斷,，或擇期復(fù)查,。

四、存在幽門(mén)螺桿菌活動(dòng)感染,，但呼氣檢測(cè)值較低時(shí)如何處理,？

對(duì)于確實(shí)存在幽門(mén)螺桿菌感染的患者，當(dāng)呼氣檢測(cè)值較低時(shí)（一般指低于2倍臨界值）,，此時(shí)多提示細(xì)菌增殖不活躍,、甚至很多細(xì)菌可能發(fā)生了球形變，而抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的殺菌作用主要是作用于增殖活躍期的細(xì)菌,，此時(shí)應(yīng)用抗生素治療容易導(dǎo)致治療失敗,、或誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥。此時(shí),，建議先不急于應(yīng)用抗生素治療,，可以先應(yīng)用一些中藥、益生菌對(duì)癥治療和調(diào)節(jié),，或根據(jù)病情暫觀察,，擇期再應(yīng)用抗生素治療。

雖然研究表明,，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的查出率越高,，患胃癌率越高，但是,，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性并不是絕對(duì)會(huì)發(fā)展成胃癌,，它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可,，大可不必驚慌,。