對于血液透析患者來說，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持生命的“黃金通道”,。然而,，這條通道并非一勞永逸，它可能因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生堵塞,，影響透析效果,，甚至威脅生命。今天,，我們就來聊聊如何預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞,，守護(hù)這條珍貴的“生命線”。

一,、內(nèi)瘺堵塞發(fā)生原因

1.血栓形成

（1）高凝狀態(tài),、低血壓、脫水量過高等因素可能導(dǎo)致血液凝固,，形成血栓,。

（2）日常護(hù)理不當(dāng)：內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓迫、提重物,、戴手表手鏈,、未正確按壓止血、未正確服用降壓藥等情況可導(dǎo)致內(nèi)瘺堵塞,。

2.血管狹窄

（1）術(shù)后內(nèi)瘺側(cè)肢體缺乏功能鍛煉,，患處包扎過緊。

（2）反復(fù)穿刺,、感染或血管內(nèi)膜增生可能導(dǎo)致血管狹窄,。

3.原發(fā)病影響

如糖尿病腎病、高血壓,、狼瘡性腎病,、血管炎等，可導(dǎo)致周圍血管病變,、動(dòng)脈硬化,，進(jìn)而增加內(nèi)瘺閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。

二,、內(nèi)瘺堵塞的表現(xiàn)

1.聽診瘺管雜音消失,，觸診動(dòng)靜脈吻合口血管震顫減弱或消失。

2.血液透析中血流量降低,，達(dá)不到有效透析血流量標(biāo)準(zhǔn),。

3.內(nèi)瘺部位出現(xiàn)疼痛，部分患者可出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)如紅,、腫、熱,、痛表現(xiàn),。

三,、如何預(yù)防內(nèi)瘺堵塞

1.控制水分?jǐn)z入

兩次透析之間體重增加不超過干體重的3%～5%或每天不超過1公斤。體重增長過快,，透析時(shí)容易形成血栓或發(fā)生低血壓,，從而造成內(nèi)瘺閉塞。

2.合理飲食

避免食用高油脂,，高膽固醇的食物,，會(huì)增加血液粘稠度，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺堵塞,，可遵醫(yī)囑規(guī)律服用降脂藥物,。

3.透析后正確按壓

透析結(jié)束后，正確按壓穿刺部位：壓迫止血力度適當(dāng),，以手指下仍感覺到血管震顫為宜,；壓迫止血時(shí)間不可過長，一般15～20分鐘,。

4.預(yù)防低血壓

（1）透析前監(jiān)測血壓,，不可盲目服用降壓藥。

（2）透析時(shí)避免過度超濾發(fā)生低血壓,，引起內(nèi)瘺閉塞,。

（3）透析結(jié)束后，回家途中或在家里發(fā)生大汗,，頭暈等低血壓現(xiàn)象時(shí),，立即就地平臥，內(nèi)瘺側(cè)肢體平放,，及時(shí)飲用糖水或鹽水,，待血壓回升后檢查內(nèi)瘺震顫有無減弱或消失。

5.保護(hù)內(nèi)瘺側(cè)肢體

避免內(nèi)瘺側(cè)肢體長時(shí)間受壓,，衣袖要寬松,，睡覺時(shí)不要把內(nèi)瘺側(cè)手臂枕于腦后，內(nèi)瘺側(cè)手臂避免提重物,，不能測血壓,、輸液、采血等,。

6.監(jiān)測內(nèi)瘺功能

每日至少4次檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢,，可在早上、中午,、晚上,、睡前進(jìn)行。

（1）觸診方法：用2～3個(gè)手指輕放于內(nèi)瘺吻合口上方，感受持續(xù)性震顫,。

（2）聽診方法：用聽診器輕壓內(nèi)瘺血管處,，正常為連續(xù)、低沉的“呼呼”聲,。

四,、溫馨提示

如果您發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)瘺有任何異常現(xiàn)象,，比如震顫消失,，聲音消失，或者疼痛,，不管任何時(shí)間,，都要及時(shí)到醫(yī)院就診！