隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,，痛風的患病率呈逐年上升趨勢,。如今，痛風已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病,，且呈年輕化趨勢,，男性好發(fā)年齡為20-55歲,，女性好發(fā)年齡為40-60歲。痛風發(fā)作起來痛不欲生，預防痛風,，關鍵是吃飯要選對食材,，喝酒不要放縱，用藥要堅持,。

        痛風是什么,？

        痛風是一種嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所引起的炎性關節(jié)病，可有急性復發(fā)性關節(jié)炎,、慢性關節(jié)炎,、痛風石、腎結石,、尿酸鹽腎病等臨床表現(xiàn),，嚴重者可出現(xiàn)關節(jié)畸形、活動受限,，還可出現(xiàn)腎功能不全等重要臟器損害,。急性痛風性關節(jié)炎好發(fā)于下肢單關節(jié)，通常發(fā)生在大腳趾底部關節(jié),。引起痛風發(fā)作的原因是尿酸鹽晶體聚集在關節(jié)中,，而形成尿酸鹽晶體通常是因為血液中含有高濃度的尿酸。

         高尿酸血癥又是什么,？

         高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙所致的慢性代謝性疾病,。2020年1月，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會正式發(fā)布了《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》定義高尿酸血癥的診斷標準為：無論男女,，非同日2次測定空腹血清尿酸水平,，當血清尿酸水平>420μmol/L（約7mg/dl）時即為高尿酸血癥。

         尿酸在血液中的溶解度與溫度,、酸堿度有關,，一般來說，在體溫37℃,、PH值為7.4的條件下,，血尿酸在420μmol/L時達到最大的溶解度。也就是說,，超過這個水平之后血尿酸就會析出變成尿酸鹽結晶,。

尿酸高有哪些危害？

         導致痛風反復發(fā)作的真正原因是高尿酸血癥,。痛風常見的發(fā)病部位是大腳趾（第一跖趾關節(jié)）,，肩背、膝關節(jié)等其他關節(jié)也可能發(fā)病,，發(fā)作時起病急驟,，數(shù)小時內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰,，關節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)明顯的紅、腫,、熱,、痛，疼痛劇烈,。痛風發(fā)作在大多情況依靠秋水仙堿和非甾體類消炎藥都能很快控制疼痛的癥狀,，一部分病例甚至可以不用藥而自行緩解。

         此外,，不受控制的血尿酸危害還有很多——累及關節(jié),，致其疼痛、腫脹,、畸形甚至骨折,；尿酸結晶沉積于腎臟，導致尿酸性腎病,、增加腎結石發(fā)生幾率,、增加腎衰竭的風險；尿酸結晶刺激血管壁,，導致動脈硬化，引起高血壓,、慢性心臟疾病,、腦卒中；此外,，血尿酸高是心衰的危險因素,，與其發(fā)生、發(fā)展及預后均密切相關,；血尿酸高也是糖尿病的危險因素,，研究顯示血尿酸水平每增加60μmol/L，相對新發(fā)糖尿病發(fā)病風險增加17%,。 因此控制尿酸水平才是治本的舉措,，需要長期堅持。

          如何科學管理,？          

? 避免高嘌呤飲食,，包括動物內(nèi)臟、海鮮,、濃肉湯,，火鍋湯等。

? 鼓勵吃一些富含鉀及維C的水果：櫻桃,、草莓,、菠蘿、西瓜,、桃子等,；避免飲用可樂橙汁等含果糖飲料或含糖飲料。

? 維持適當?shù)捏w內(nèi)水分,，多飲水,，維持每日尿量2000ml以上，可飲用牛奶及乳制品,。

? 限制飲酒,，尤其是啤酒和烈酒應當避免。酒精的攝入和痛風發(fā)作顯著相關,，尤其以啤酒和白酒為顯著,。紅酒是否會增加血尿酸水平及痛風發(fā)作的風險，目前仍存在爭議,。

? 規(guī)律作息,，避免熬夜，適當運動,，每周至少進行150分鐘中等強度運動（運動時心率控制在最大心率50％～70％范圍內(nèi)）

         痛風在夏季發(fā)作的更頻繁,，這和飲食密不可分。炎炎夏日,，空調(diào),、可樂、啤酒,、毛豆,、花生、小龍蝦……成為很多人快樂生活的“標配”,。在此提醒大家,，這些所謂愜意的“標配”，有可能就是顆“雷”,，隨時都可能爆炸,，引起痛風急性發(fā)作。所以有幾個誤區(qū)需要大家注意,。

         有人說蘇打水含碳酸氫鈉,，可以喝蘇打水來治痛風。在臨床上治療痛風,，確實有使用碳酸氫鈉來堿化尿液,，促進尿酸排泄的方法。

         但這不代表痛風患者喝蘇打水就能夠堿化尿液,，促進尿酸的排泄,。我們?nèi)粘ＹI到的蘇打水中碳酸氫鈉濃度并不足以達到治療效果,，并且市售的蘇打水中還添加了糖或代糖成份，對身體本身會存在一定的風險,。所以想喝蘇打水來治痛風并不太可行,。

         大家都知道痛風不能喝啤酒吃海鮮，有人認為來一盤毛豆和花生總行吧,？但毛豆和花生均屬于中嘌呤食物,，100克花生中含50～100毫克嘌呤。即使毛豆的嘌呤含量低至27毫克/100克,，也不屬于低嘌呤食物,。近日有報道,，南京一位老人長期用毛豆配酒,，導致痛風和關節(jié)變形。建議痛風患者避免大量食用這類中嘌呤食物,。

         另外,，蠔油、豆瓣醬,、海鮮醬這類食物也盡量少吃,。這些調(diào)料的味道都是咸而鮮美，用蠔油來舉例,，蠔油經(jīng)過提煉,、濃縮,。加工后，大約100克蠔油中含有200毫克的嘌呤,，屬于中嘌呤食物,，另一方面,，蠔油含有較多鹽成分,，患高血壓的風險會增加。

         有些痛風患者為了避免痛風反復發(fā)作,，在飲食控制上過于嚴格，對魚,、肉,、蛋、奶等動物性食物一概不碰,。這樣不但難以堅持,，而且會降低生活質(zhì)量，甚至導致營養(yǎng)不良,，不利于身體健康,。

         其實，得了痛風并不是吃得越少越好,，而是要在控制總熱量的前提下,，選擇性吃低嘌呤食物，盡量保持營養(yǎng)均衡,。牛奶,、蛋類是低嘌呤食物，而且是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,，痛風患者完全可以吃,。高膽固醇血癥患者要注意攝入蛋黃不要過量。

        長期控制不理想的尿酸鹽結晶除了會沉積在關節(jié)引起關節(jié)畸形,，還有可能沉積在腎臟,，引起尿路結石、慢性腎功能不全,，甚至腎功能衰竭,。

        同時，長期高尿酸血癥還可誘發(fā)和加重糖尿病,、冠心病,、中風、高血壓等疾病,。痛風患者應在藥物控制的基礎上,，同時改善生活方式，定期復查血尿酸水平,，根據(jù)尿酸水平在醫(yī)生的指導下逐漸調(diào)整降尿酸藥物劑量,。

        合理的飲食和作息，輔以必要的藥物治療,，可以有效控制血尿酸水平,，減少痛風發(fā)作的風險。

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院全國護理科普教育基地

圖文來源：上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

排版編輯：成聰