藥物性肝損害又稱(chēng)藥物相關(guān)性肝損害,，是指由各類(lèi)處方或非處方的化學(xué)藥物,、生物制劑,、中藥,、天然藥,、保健品,、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷,，作為較為常見(jiàn)且易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥源性疾病備受人們關(guān)注。

三類(lèi)高發(fā)藥物：

        抗結(jié)核病藥,、中藥制劑和免疫抑制劑是引起肝損害最常見(jiàn)的藥物,，近70％的藥物性肝損害為這三類(lèi)藥物所致。其中,，中草藥導(dǎo)致肝損害占所有藥源性肝損害的23%~33%,。而中草藥的安全性亦已引起國(guó)內(nèi)外廣泛關(guān)注和重視。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有100多種中草藥和30余種中成藥可引起肝損害,。

        高危人群藥物性肝損傷的高危人群包括老人,、幼兒、妊娠婦女,、肝病患者,、營(yíng)養(yǎng)不良以及免疫功能紊亂者(如人類(lèi)免疫缺陷病毒攜帶者和感染患者以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者等),。年齡、性別,、對(duì)藥物敏感性,、免疫狀態(tài)、病理狀態(tài)等不同,，對(duì)藥源性肝損害的影響也不盡相同,。

       1.一般來(lái)講，藥物性肝損害多見(jiàn)于女性,。對(duì)乙酰氨基酚的肝臟損害患者中有79%為女性,，因個(gè)體差異導(dǎo)致的藥物反應(yīng)也有73%是女性，但具體機(jī)制目前尚不清楚,。而妊娠可加重肝臟負(fù)擔(dān),，妊娠期內(nèi)使用某些藥物可誘發(fā)肝臟脂肪變性。

       2.新生兒由于體內(nèi)肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全,，使用維生素K、抗瘧藥,、解熱鎮(zhèn)痛藥后可引起黃疸,，甚至誘發(fā)黃疸。

       3.老年患者則因肝腎功能減退,、肝血流量降低,、微粒體酶系統(tǒng)活性降低、解毒能力下降,、靶器官對(duì)某些藥物作用的敏感性增高等原因,，發(fā)生藥源性肝損害的概率較大。

       4.而特異體質(zhì)者對(duì)一些藥物的敏感性增加,，導(dǎo)致藥物變成有毒物質(zhì)引起肝損害,，這種個(gè)體差異可能與常染色體隱性基因有關(guān)。有慢性肝病,、腎功能不全,、免疫功能低下和營(yíng)養(yǎng)不良的患者均可增加機(jī)體對(duì)藥物毒性的易感性，如腎功能損害者對(duì)別嘌呤醇的易感性增加,、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)阿司匹林的易感性增加等,，都加大了藥物對(duì)肝臟損害的機(jī)會(huì)。

       5.患者積極配合醫(yī)生,，具體用藥情況需在醫(yī)生親診后,，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥。

怎樣預(yù)防藥物性肝損害,？主要應(yīng)從以下五個(gè)方面入手：

       1.對(duì)于短期使用藥物的患者,，如抗菌素等,，一般問(wèn)題不是特別大。但對(duì)于需要長(zhǎng)期服用某一種藥的患者,，如糖尿病,、高血壓患者，一方面可能慢病患者缺乏意識(shí),，另一方面雖然意識(shí)到某種藥的副作用但停不了藥,，建議3—6個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次肝功能檢查。

      2.不要隨意用藥,，生病了并非用藥越多越好,。對(duì)病情較重非用藥不可的肝病，宜選用有效的藥,，以最小劑量和最短時(shí)間為好,。

      3.藥物應(yīng)正確、規(guī)范,、合理使用,。服藥同時(shí)避免飲酒、喝茶,、咖啡等,。

      4.某些藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著對(duì)肝臟功能有影響，在可選擇的情況下,，盡量避開(kāi)對(duì)肝臟不良反應(yīng)大的藥物,，用別的藥代替。

      5.患者積極配合醫(yī)生,，具體用藥情況需在醫(yī)生親診后,，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥。