腱鞘是近關節(jié)處的半圓形結構，環(huán)形包繞肌腱組織,，起到固定肌腱的作用,。腱鞘炎就是由各種原因引起的腱鞘炎癥，其中最常見的原因為慢性勞損,。當關節(jié)活動時,，肌腱與腱鞘之間會產生相互摩擦，如果兩者摩擦過度就會導致腱鞘炎,。腱鞘炎在臨床很常見,，可發(fā)生在任何年齡階段，其中以中年女性居多,。

發(fā)病原因

       一,、基本病因：

       不同類型的腱鞘炎病因不完全相同,。感染、急性損傷,、急性風濕熱和關節(jié)結核等疾病,，長期慢性勞損等，都可導致腱鞘炎,。

       1.急性化膿性腱鞘炎

  細菌急性感染導致,。一般由局部刺傷引起，也可由局部感染擴散引發(fā),，還可向周圍或深處組織蔓延,。致病菌大多是金黃色葡萄球菌。

       2.急性纖維性腱鞘炎

  腱鞘周圍組織充血,、腫脹,，導致腱鞘擠壓肌腱，關節(jié)過度活動時摩擦引起急性炎癥,。

       3.急性漿液性腱鞘炎

  與急性風濕熱有關,，又稱風濕性腱鞘炎。

       4.狹窄性腱鞘炎

  (1)是腱鞘炎中最常見的類型,，長期慢性勞損有關,。

  (2)手指或腕關節(jié)長期過度活動，如打字,、演奏樂器,、洗衣服、紡織等,，可引起該部位腱鞘炎,。

  (3)搬運工、摔跤運動員等,，長期過度使用肩關節(jié),，容易發(fā)生肱二頭肌長頭腱鞘炎。

  (4)踝關節(jié)和足部腱鞘炎常發(fā)生在芭蕾舞演員,、登山者,、田徑運動員等。

       5.結核性腱鞘炎

  鄰近骨關節(jié)結核病變可直接擴散,，引起結核性腱鞘炎,。

       6.小兒先天性拇長屈肌腱鞘炎

  多認為與腱鞘和肌腱發(fā)育異常，以及籽骨異常增生等有關,。

       二,、 高危人群

       下述人群更容易患腱鞘炎，需加以注意：

        1.軟件工程師
       2.樂器演奏者
       3.洗衣工
       4.紡織工
       5.打字員

       6.長期寫字者

       7.其他長期過度使用鍵盤打字的人
       8.芭蕾舞演員

       9.田徑運動員

癥狀表現(xiàn)

        典型癥狀

        1.狹窄性腱鞘炎

   (1)手指屈肌腱鞘炎：多發(fā)生在中指、環(huán)指,，其次是拇指,、食指，小指最少,。早期局部酸痛,、晨僵，稍微活動后可減輕,，過度勞累時加重,，晚期疼痛持續(xù)并向腕部或手指遠端放射。在掌指關節(jié)掌側可摸到硬韌結節(jié),，并伴有局部壓痛,。

   (2)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：起病緩慢，也可突發(fā)癥狀,。橈骨莖突處疼痛,，可向前臂或拇指放射。伸拇指及腕尺偏時癥狀加重,。橈骨莖突處可觸及結節(jié),，似骨性隆起，有明顯的壓痛,。

  (3)肱二頭肌長頭腱鞘炎：可出現(xiàn)肩部疼痛和肩關節(jié)活動受限,。肩部疼痛的位置主要是肩關節(jié)前面，夜間疼痛加劇,。

  (4)足踝部關節(jié)炎：主要表現(xiàn)為踝關節(jié)乏力,、疼痛，局部腫脹,，按壓可有疼痛,。

  (5)小兒先天性拇長屈肌腱鞘炎：拇指活動時有彈響或不能伸直，雙側拇指可同時出現(xiàn),。

        2.急性化膿性腱鞘炎

   發(fā)病迅速,。局部有明顯發(fā)紅、腫脹,、疼痛，甚至可形成膿腫,?？砂橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,。

        3.急性漿液性腱鞘炎

    可發(fā)生在多個關節(jié),，關節(jié)處疼痛，伴有活動障礙,。同時可出現(xiàn)高熱,、關節(jié)腫脹等急性風濕熱表現(xiàn),。

        4.結核性腱鞘炎

   病情發(fā)展較為緩慢。早期可有疼痛和腫脹感,，較為輕微,。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)結節(jié),。如果有結核病,，則可出現(xiàn)低熱、盜汗,、消瘦等全身癥狀,。

并發(fā)癥

        本病的常見并發(fā)癥有：

   1.橈神經損傷：與手術治療時損傷橈神經淺支有關，表現(xiàn)為虎口手背部麻木感,。

   2.肌腱半脫位：可表現(xiàn)為局部腫脹,、疼痛等。

如何預防

        預防腱鞘炎的關鍵之處,，在于避免某處關節(jié)長時間進行重復的動作,。可以通過下列方法進行預防：