腸道潰瘍一般是指腸管管壁缺損超過粘膜肌層的病理損害,，常表現(xiàn)為腹瀉,、腹痛,，黏液膿血便,，腹部不適,，伴隨有腹部壓痛,，甚至腹部包塊等,。其病因多樣,，主要包括酸相關(guān)性潰瘍,、免疫性潰瘍,、感染性潰瘍、腫瘤性潰瘍,、腸道解剖和血管結(jié)構(gòu)性潰瘍,、遺傳性潰瘍、治療相關(guān)性潰瘍和原因不明潰瘍等,。

一,、十二指腸潰瘍

內(nèi)鏡下表現(xiàn)：活動期，潰瘍基底部覆白色或黃白色厚苔,，潰瘍周邊粘膜充血,、水腫。

  診斷：典型癥狀（周期性上腹部疼痛）,。確診依賴內(nèi)鏡檢查和鋇餐檢查,。
  二、胃次全切除術(shù)后吻合口潰瘍

內(nèi)鏡下表現(xiàn)：大部分表現(xiàn)為吻合口邊緣潰瘍和空腸側(cè)潰瘍,。

診斷：胃次全切除手術(shù)史,、典型癥狀（腹痛，常夜間痛,，反射到背部,，周期性節(jié)律性消失，進食無法緩解,，抑酸效果差）,、胃液分析,，結(jié)合鋇餐和內(nèi)鏡進行診斷。

三,、胃泌素瘤

臨床診斷標準：高胃酸分泌,，嚴重的、不典型部位的多發(fā)性消化性潰瘍,，胰島非B細胞瘤,，空腹血清胃泌素大于1000pg/ml。
  四,、梅克爾憩室潰瘍

診斷：常發(fā)生于青少年及幼兒,。腹痛、腹部不適,、腹瀉,、甚至下消化道出血。雙氣囊小腸鏡等確診,。

鑒別診斷：克羅恩病,，腹痛、發(fā)熱,、白細胞升高,、腹部壓痛、包塊,、瘺管形成,。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)鵝卵石樣改變粘膜、跳躍病灶等有助于鑒別,，內(nèi)鏡下粘膜活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫有診斷價值,。

五、應(yīng)激性腸道潰瘍

病理特點：粘膜肌層斷裂,，潰瘍底部及邊緣無纖維結(jié)締組織,。

診斷：有應(yīng)激源相關(guān)病史及相關(guān)危險因素，在原發(fā)病后2周內(nèi)出現(xiàn)上消化道出血癥狀,、體征及實驗室檢查異常,，即可擬診SU；如內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)糜爛,、潰瘍等病變存在,，即可確診SU。

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撰稿：賀 旭

美編：牟思元

校對：劉永榮

審核：王雨微