對(duì)于血液透析患者來(lái)說(shuō),，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持生命的“黃金通道”,。然而,，這條通道并非一勞永逸,，它可能因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生堵塞，影響透析效果,，甚至威脅生命,。今天，我們就來(lái)聊聊如何預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞,，守護(hù)這條珍貴的“生命線”,。

一,、內(nèi)瘺堵塞發(fā)生原因

1.血栓形成

（1）高凝狀態(tài)、低血壓,、脫水量過(guò)高等因素可能導(dǎo)致血液凝固,，形成血栓。

（2）日常護(hù)理不當(dāng)：內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓迫,、提重物,、戴手表手鏈、未正確按壓止血,、未正確服用降壓藥等情況可導(dǎo)致內(nèi)瘺堵塞,。

2.血管狹窄

（1）術(shù)后內(nèi)瘺側(cè)肢體缺乏功能鍛煉，患處包扎過(guò)緊,。

（2）反復(fù)穿刺,、感染或血管內(nèi)膜增生可能導(dǎo)致血管狹窄。

3.原發(fā)病影響

如糖尿病腎病,、高血壓,、狼瘡性腎病、血管炎等,，可導(dǎo)致周圍血管病變,、動(dòng)脈硬化，進(jìn)而增加內(nèi)瘺閉塞的風(fēng)險(xiǎn),。

二,、內(nèi)瘺堵塞的表現(xiàn)

1.聽(tīng)診瘺管雜音消失,，觸診動(dòng)靜脈吻合口血管震顫減弱或消失,。

2.血液透析中血流量降低，達(dá)不到有效透析血流量標(biāo)準(zhǔn),。

3.內(nèi)瘺部位出現(xiàn)疼痛,，部分患者可出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)如紅、腫,、熱,、痛表現(xiàn)。

三,、如何預(yù)防內(nèi)瘺堵塞

1.控制水分?jǐn)z入

兩次透析之間體重增加不超過(guò)干體重的3%～5%或每天不超過(guò)1公斤,。體重增長(zhǎng)過(guò)快，透析時(shí)容易形成血栓或發(fā)生低血壓,，從而造成內(nèi)瘺閉塞,。

2.合理飲食

避免食用高油脂，高膽固醇的食物,，會(huì)增加血液粘稠度,，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺堵塞,，可遵醫(yī)囑規(guī)律服用降脂藥物。

3.透析后正確按壓

透析結(jié)束后,，正確按壓穿刺部位：壓迫止血力度適當(dāng),，以手指下仍感覺(jué)到血管震顫為宜；壓迫止血時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),，一般15～20分鐘,。

4.預(yù)防低血壓

（1）透析前監(jiān)測(cè)血壓，不可盲目服用降壓藥,。

（2）透析時(shí)避免過(guò)度超濾發(fā)生低血壓,，引起內(nèi)瘺閉塞。

（3）透析結(jié)束后,，回家途中或在家里發(fā)生大汗,，頭暈等低血壓現(xiàn)象時(shí)，立即就地平臥,，內(nèi)瘺側(cè)肢體平放,，及時(shí)飲用糖水或鹽水，待血壓回升后檢查內(nèi)瘺震顫有無(wú)減弱或消失,。

5.保護(hù)內(nèi)瘺側(cè)肢體

避免內(nèi)瘺側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓,，衣袖要寬松，睡覺(jué)時(shí)不要把內(nèi)瘺側(cè)手臂枕于腦后,，內(nèi)瘺側(cè)手臂避免提重物,，不能測(cè)血壓、輸液,、采血等,。

6.監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺功能

每日至少4次檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢，可在早上,、中午,、晚上、睡前進(jìn)行,。

（1）觸診方法：用2～3個(gè)手指輕放于內(nèi)瘺吻合口上方,，感受持續(xù)性震顫。

（2）聽(tīng)診方法：用聽(tīng)診器輕壓內(nèi)瘺血管處,，正常為連續(xù),、低沉的“呼呼”聲。

四,、溫馨提示

如果您發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)瘺有任何異?，F(xiàn)象，比如震顫消失,，聲音消失,，或者疼痛,，不管任何時(shí)間，都要及時(shí)到醫(yī)院就診,！